Piometra en erizo pigmeo africano (Atelerix albiventris). Descripción de un caso

Coordinador de sección y Autor
Juan Carlos Troiano
Médico Veterinario. FCV. UBA

Autora
Miori, F.M.
Servicio de Especies no Tradiciones.
FCV. UBA
Autora
Di Risio, D.A.
Servicio de Especies no Tradiciones.
FCV. UBA
Autora
Pettenati, M.C.
Medica Veterinaria.
Práctica Profesional privada

Resumen
La piómetra es una inflamación
aguda o crónica del útero
con acumulación de exudado
purulento en la luz y consecuente
distensión de la pared uterina
y aumento de volumen. Se describe
un caso de piometra y su
resolución quirúrgica en un ejemplar
de erizo pigmeo africano. El
animal ingreso con decaimiento
y secreción vulvar y se realizó
el diagnóstico ecográfico de la
afección. Una vez decidido el
tratamiento quirúrgico, se llevó a
cabo la inducción anestésica por
inyección de una combinación
de ketamina/medetomidina aplicados
por vía intramuscular en el
miembro posterior. La anestesia
fue llevada a cabo por medio de
isofluorano al 2% administrado
por una máscara facial. Tras la
apertura de la cavidad abdominal
por vía media se realizó la
ovariohisterectomia total y sutura
de todos los planos involucrados.
La piometra en erizos constituye
una patología de pronóstico
reservado que requiere una rápida
repuesta terapéutica y en
especial en estas mascotas no
tradicionales.

“En los últimos
años ha sido
domesticado,
convirtiéndose
en una mascota
exótica”

Introducción
El erizo pigmeo africano (Atelerix
albiventris) es un mamífero nativo
de África ecuatorial que en su
estado silvestre habita estepas,
sabanas y pastizales. En los últimos
años ha sido domesticado,
convirtiéndose en una mascota
exótica. Esta especie alcanza la
madurez sexual alrededor del
año de edad. Se reproduce bien
en cautiverio, siendo sexualmente
activo durante todo el año. La esperanza
de vida es de 1 a 4 años
en estado silvestre, sin embargo,
con una nutrición adecuada y cuidados
veterinarios ha ampliado
su expectativa de vida en cautiverio.
(Ivey Carpenter ,2012).
Las patologías reproductivas y
dentro de ellas las uterinas son
una de las principales causas
de deterioro de la salud de estas
mascotas y entre ellas la piómetra
y la hiperplasia endometrial
quística son las más frecuentes.
Estas patologías uterinas afectan
con frecuencia a la perra y a otras
hembras mamíferas. La hiperplasia
endometrial quística es considerada
como un trastorno reproductivo
subclínico que puede o
no afectar la fertilidad y se le ha
asociado con una respuesta anormal
del endometrio a los esteroides
ováricos. Se caracteriza por
engrosamiento del endometrio,
atribuido al aumento en número y
tamaño de las células epiteliales
y de las glándulas endometriales.
La prolongada estimulación
hormonal durante la fase diestral
del ciclo sexual condicionaría un
incremento en el número y la actividad
de las células secretoras,
con la consiguiente acumulación
de exudados en el útero (Heatley,
2009). Además, esta hiperplasia
e hipertrofia glandular con hipersecreción
de las glándulas endometriales
facilitaría la formación
de quistes con líquido estéril en
el útero.
En el presente trabajo se describe
un caso de piometra en un
ejemplar de erizo pigmeo africano
(Atelerix albiventris) y su resolución
quirúrgica bajo un protocolo
de anestesia inhalatoria

“Se llevó a cabo
una ecografía
abdominal
completa,
bajo anestesia
inhalatoria
con cámara de
inducción”

Presentación del caso
clínico
Se recibe a consulta veterinaria
un erizo africano (Atelerix albiventris)
hembra adulta de 3 años de
edad, no esterilizada y de 350 gr
de peso. El motivo de la consulta
es la presencia de descarga
vulvar de color amarillo sanguinolento.
Además, durante la anamnesis
el propietario manifiesta
que el animal dejó de comer por
varios días y se observó un leve
decaimiento.
Este ejemplar es alimentado
con alimento balanceado de gatos
de buena calidad. En el examen
clínico general y particular
se encontró deprimido, deshidratado,
con aumento de volumen
de la cavidad abdominal con dificultades
para defecar y restos
de secreción mucopurulenta en la
zona perineal
Como posibles diagnósticos
diferenciales citamos alteraciones
del sistema urinario (cistitis
inflamatoria y/o infecciosa; cálculos)
o bien patologías a nivel reproductor
(piometra, hemometra,
endometritis).
Se llevó a cabo una ecografía
abdominal completa, bajo anestesia
inhalatoria con cámara de
inducción y se informa que se
observa en el área de proyección
de los cuernos uterinos, una
imagen redondeada que luego
de girar el transductor se hace
alargada y tubular que mide 1.23
cm de diámetro y cuya pared es
de 0.20 cm. Dentro del mismo
se encuentra con una moderada
cantidad de colecta de ecogenicidad
mixta. Se mencionan como
posibles diagnósticos hiperplasia
endometrial quística, piometra o
mucometra de cuerpo uterino.
(fig. 1)
Debido a la gravedad del cuadro
clínico y al estado del animal
se decidió como única opción
terapéutica realizar una laparotomía
por línea media con ovariohisterectomía.
Para tal fin se comenzó
con un tratamiento médico
compuesto de terapia antibiótica
(Enrofloxacina a 5 mg/kg vía oral)
y antinflamatorios no esteroides
(Meloxicam a 0,2 mg/kg vía
subcutánea).
Continuando con la preparación
del paciente, se procedió a
la tricotomía y limpieza profunda
con embrocaciones de yodopovidona
de la zona a ser intervenida.
Comenzando la premedicación
con una combinación Ketamina y
Medetomidina (5mg/kg y 0,1mg/
kg) aplicados por vía intramuscular
en el miembro posterior. Luego
se colocó un mascara facial y vaporización
con isofluorano al 2.5
%.(fig. 2)
Se incidió la piel de la cavidad
abdominal en línea media, separando
los bordes y divulsionando
los músculos rectos abdominales
hasta alcanzar el peritoneo, este
fue incidido longitudinalmente y
se identificó y exteriorizo el útero.
Se constató que el cuerpo del útero
estaba aumentado de tamaño
y cuernos presentando contenido
en su interior con medidas de 5
cm x 3 cm (fig. 3).
Se identificó el proceso patológico
como una piometra y tras la
ovariohisterectomía total, se procedió
a la síntesis de peritoneo
y músculos abdominales con un
patrón de puntos separados en
X con nylon monofilamento, luego
sutura de tejido conjuntivo subcutáneo
y piel con patrón de puntos
simples con el mismo material
(fig. 4 ).
Como medicación postquirúrgica
se continua con enrofloxacina
más meloxicam a las mismas dosis
que venía recibiendo el animal
en el prequirúrgico.

“Como medicación postquirúrgica
se continua con enrofloxacina más
meloxicam”

Conclusiones
La piómetra es una inflamación
aguda o crónica del útero con
acumulación de exudado purulento
en la luz y consecuente distensión
de la pared uterina y aumento
de volumen. Dependiendo
del estado del cuello uterino, la
piómetra podría clasificarse en
abierta o cerrada. En la mayoría
de los casos, es la secuela de una
endometritis o metritis. Esta lesión
se describe en una variedad de
mamíferos (Uema et al, 2020).
Los signos clínicos más comunes
de piómetra pueden incluir secreción
vulvar, letargo, fiebre, anorexia,
vómitos, poliuria y polidipsia.
Los casos graves pueden provocar
sepsis y shock. Los agentes
patológicos asociados con esta
lesión incluyen Streptococcus
sp., Staphylococcus sp.,
Pasteurella sp., Pseudomona
sp., Proteus sp., Escherichia coli,
Campylobacter fetus y Brucella
abortus (Gardhouse et al, 2015;
Da Silva et al, 2014) En este caso
describimos un caso de piómetra
en erizos de tierra en condiciones
de cautiverio y su tratamiento
quirúrgico, así como el protocolo
anestésico utilizado. Una amplia
variedad de anomalías reproductivas,
la mayoría de ellas neoplásicas,
están comúnmente presente
en erizos cautivos (Okada et al,
2018; Chambers et al. 2018).
Considerando que la vida media
de los erizos es de 3 a 5 años
y la edad media de aparición de
las neoplasias y otras patologías
uterinas es de 3 años. (Heatley
2009; Meredith et al, 2002) El erizo
del presente caso puede ser
considerado geriátrico y por lo
tanto pertenece también al grupo
de pacientes de alto riesgo
para el desarrollo de anomalías
uterinas.
La bibliografía consultada cita
que los sistemas de órganos más
comúnmente afectados con neoplasias
e infecciones en erizos
son los sistemas reproductivo, digestivo,
endocrino y hemolinfático
(Efendic et al, 2019). En cuanto a
los porcentajes de incidencia de
estos tumores las cifra oscilan
entre 13 a 25 % (Mikaelian ,et al
2004, Okada el al, 2018) .
Los síntomas asociados a las
patologías uterinas son la descarga
vaginal sanguinolenta o
purulenta. También se relatan
hematuria y pérdida de peso con
decaimiento, (Bageti et al,2014;
Da Silva et al, 2014). Los diagnósticos
diferenciales en los casos en
los que se sospeche patologías
del aparato reproductor de hembras
son piómetra, hemometra,
mucometra, neoplasias benignas
y/o malignas y lesiones proliferativas
varias como pólipos endometriales
(Chambers,et al,. 2018;
Okada et al, 2018. Se recomienda
la ovariohisterectomía como tratamiento
de elección para la resolución
de estas patologías, con
un buen resultado final (Bocardo
et al.2008; Heatley et al. 2005;
Efendic 2019).
La cirugía con ovariohisterectomía
total constituye el tratamiento
de elección. Se concluye que la
piómetra/hemometra es una patología
de pronóstico reservado
en la cual es vital el tiempo que
transcurra entre el diagnóstico y
el tratamiento.
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