Resolución quirúrgica de distocia preovulatoria en Iguana verde (Iguana iguana)

 

Autores: Troiano, J.C.¹ – Blanco, D.F.²

1. Médico Veterinario. 2.Médico Veterinario, Profesor Adjunto Cátedra de Medicina 1. FCV- UBA

 

Resumen

Se presentó al consultorio un ejemplar hembra de iguana verde (Iguana iguana) adulta con un cuadro de disminución del apetito, depresión y letargo, con evidente abdomen distendido. La distocia preovulatoria o estasis folicular se diagnosticó mediante palpación de la cavidad celomática distendida y el informe  radiológico fue una gran cantidad de masas redondas en la cavidad celómica con un diagnóstico presuntivo de distocia preovulatoria. Se realizó celiotomía para extracción de óvulos con inducción en base a una combinación de ketamina/butorfanol/midazolam aplicado por vía endovenosa y anestesia con isofluorano 3% utilizando traqueotubo sin manguito.  La celiotomía y la extirpación del folículo se eligieron en función del estado de salud del paciente, necesario para una intervención inmediata.

Palabras clave : distocia preovulatoria, celiotomía, iguana Verde.

 

Surgical resolution in a case of preovulatory distocya in Green iguana (Iguana iguana)

 

Authors: Troiano, J.C. Blanco, D.F.

 

Summary

An adult female green iguana (Iguana iguana) was presented to consultant with reducing appetite, depressed and lethargy with evident distended abdomen. Pre-ovulatory dystocia or follicle stasis was diagnosed by palpation of distended coelomatic cavity and the radiographic inform was a lot of round masses in the coelomic cavity with a presumptive diagnosis of pre-ovulatory dystocia. Surgical coeliotomy to remove eggs was made and the induction by a combination  ketamine/ buthorphanol/midazolam applied by endovenous route and anesthesia was made by isofluorane 3% using a endotracheal tube without cuff.  Coeliotomy and follicle remotion was chosen based on the health status of the patient needed for immediate intervention.

 

Keywords: preovulatory dystocia, coeliotomy, green iguana.

 

 

 

 

 

 

 

 

Introducción

La distocia se define como una condición en la que las hembras de varias especies de los vertebrados ovíparos no son capaces de expulsar los huevos maduros que se formaron en el tracto reproductivo. Es un problema común en los reptiles, generalmente asociado a las malas condiciones y se produce a consecuencia de la interrupción de los procesos endocrinos normales en cautiverio (fotoperíodo inadecuado, mala alimentación, ausencia de un macho necesario para desarrollo folicular y ovulación) (Kaplan 2001; Mader 1996; DeNardo, 2006).

Esta distocia se puede clasificar en dos tipos que son la distocia preovulatoria o estasis folicular y la llamada distocia postovulatoria o retención de huevos (Stahl, 2006; Barten, 1993). La estasis folicular preovulatoria o distocia preovulatoria es el acúmulo de folículos en el ovario sin que se produzca ovulación, y ocurre cuando el animal sufre anomalías luego de la vitelogénesis como fallas ovulares o falla en reabsorción de los óvulos.

La condición ocurre más comúnmente en lagartos, en particular iguanas y geckos, pero también ocurre poco en quelonios.

En el presente reporte se describe la resolución quirúrgica de un caso de distocia preovulatoria en un ejemplar de iguana verde (Iguana iguana) adulta mantenida como mascota hogareña.

 

Presentación del caso

Se presenta a consulta un ejemplar de iguana verde (Iguana iguana) hembra adulta de 13 años de edad. El animal estaba mantenido como mascota en un hogar y su alojamiento consistía en una pecera de vidrio, con sustrato de papel absorbente y viruta de madera sin control de temperatura o humedad. El examen objetivo general muestra un animal apático, con anorexia de más de 20 días, dificultades para movilizar los miembros posteriores y deformación evidente de la cavidad celomática.

Se procedió a realizar una radiografía simple como metodología complementaria de diagnóstico. A tal efecto, fue tomada una placa en proyección dorsoventral donde se informó la presencia de múltiples masas redondeadas en la cavidad celomática, sin calcificación. (fig. 1)

En base a la evidencia clínica y el diagnóstico radiológico, el diagnóstico definitivo fue estasis folicular o distocia preovulatoria.

 

 

FIGURA 1. Radiografía en proyección dorsoventral donde se observan masas ocupando el celoma. Foto: JCTROIANO

 

Se decidió el tratamiento quirúrgico como la opción recomendada para eliminar los folículos retenidos. Se comenzó con la administración de medicación pre anestésica por vía endovenosa, utilizando la vena caudal ventral previamente canalizada.(fig. 2)

 

FIGURA 2. Vena caudal ventral canalizada. Foto: JCTROIANO

 

El protocolo anestésico consistió en la administración de butorfanol 0.1 mg/kg. Midazolam 0.25 mg/kg y clorhidrato de ketamina 10 mg/kg para la inducción. Para la anestesia se utilizó isofluorano al 3% administrado por medio de traqueotubo sin manguito (fig. 3).

FIGURA 3. Traqueotubo colocado y fijado. Foto: JCTROIANO

 

El paciente fue colocado en decúbito dorsal y la zona a intervenir se preparó quirúrgicamente con embrocaciones de yodopovidona al 10%.  Una vez alcanzado el plano anestésico,  se procedió a la apertura de la cavidad celomática a través de la diéresis de pared celomática por via paramediana, a los efectos de evitar lacerar la vena abdominal mediana que discurre a lo largo de la línea media ventral de los lagartos.(fig. 4)

 

 

FIGURA 4. Apertura del celoma por acceso paramediano . Foto: JCTROIANO

 

Una vez ingresado se identificaron los panículos adiposos y los folículos, que ocupaban toda la cavidad. Se expusieron los mismos y se procedió a la ligadura de los vasos ováricos y posterior extracción de todos los folículos retenidos. (figs. 5 – 6).

 

FIGURA 5. Vasos ováricos previo a su ligadura. Foto: JCTROIANO

 

 

 

FIGURA 6. Folículos ováricos extraídos. Foto: JCTROIANO

 

Luego se procedió la síntesis de los planos involucrados con un patrón de sutura en puntos simples de la musculatura celomática utilizando nylon monofilamento 2/0 y piel con un patrón de puntos separados en U con eversión de bordes utilizando el mismo material. (fig. 7)

 

 

FIGURA7. Síntesis de piel con patrón de sutura evaginante . Foto: JCTROIANO

 

Como medicación postquirúrgica el animal recibió enrofloxacina por vía parenteral a una dosis de 10mg/kg/24 horas por 7 días y Tramadol 1 mg/kg 3 días . Además, alimentación con concentrados específicos y temperatura adecuada en el recinto. Al cabo de 20 días se retiraron los puntos de la piel.

 

Discusión

Los fallos en las condiciones ambientales pueden provocar distocia en los reptiles. La temperatura optima de la iguana verde en cautiverio oscila entre 25°C a 35°C y con una humedad relativa de 75-100 % . Además, necesitan de aportes de luz infrarroja, rayos UVA y banda UVB y luz visible. Cada uno de ellos tiene su propia función para el comportamiento, por ejemplo los rayos UVB involucrados  en la síntesis de vitamina D y metabolismo del calcio, que son muy importantes en la reproducción de saurios (Girling y Raiti, 2004)

También deben ser consideradas las patologías obstructivas propios de la hembra (pelvis estrecha, lesiones previas en huesos pélvicos, fallas en el desarrollo de musculatura celomática) o propias del huevo como huevos anómalos, muy grandes o deformes (Sthal, 2006; Lock, 2000).

El diagnóstico se basa en evidencias clínicas, como apatía, dificultades para desplazarse, anorexia, aumento de volumen de la cavidad celomática y la confirmación por palpación celomática, ultrasonografía o radiografía. Estas dos últimas nos permitirán la diferenciación entre distocia pre y postovulatoria (Barten,

1993).

El tratamiento médico se ha intentado en algunas especies de saurios afectados de estasis folicular, con la inyección de hormona folículo estimulante(FSH) pero con resultados dispares (Amata et al. 2014).

El tratamiento de la distocia preovulatoria es principalmente quirúrgico, ya que, si el cuadro perdura, puede ocurrir la muerte por inanición, por lo que se indica un diagnóstico precoz de la patología y el tratamiento quirúrgico es de elección para la adecuada resolución de este cuadro (Alworth et al., 2011; Di Girolamo et al., 2016).

En otros casos se produce además una infección secundaria con bacterias comensales y la posterior rotura de folículos liberando yema.  La yema causa inflamación y posterior celomitis con muerte si no se instaura tratamiento adecuado.

 

Bibliografía

 

Alworth,L.C.; Hernandez,S. Divers ,S.J. (2011).Laboratory Reptile Surgery: Principles and Techniques Journal of the American Association for Laboratory Animal Science Vol. 50 (1): 11-22

 

Amata, A.C.; Faisal, N.H.; Abd Kadirc,S.N. ; Fadzild, F. ;Corneliuse,C.E. ;  Chow, H.K. ;  Sharipuding, F.D. (2014) Diagnosis and Surgical Intervention for Pre-ovulatory Egg Stasis in a Green Iguana (Iguana iguana Journal of Wildlife Research,  Vol 2. (4): 45-48

 

Barten, S.L. (1993). The medical care of iguanas and other common pet lizards. Journal of Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice, 23: 1213- 1249.

 

DeNardo, D.F.  (2006). Dystocias. In: Reptile medicine and surgery. Mader DR (ed). 2nd Ed. Philadelphia, PA, Saunders. pp 787-792.

 

Di Girolamo, N.;  Mans,C. (2016)  Reptile Soft Tissue Surgery Vet Clin Exot Anim 19 : 97–131

 

Girling,S.J. Raiti, P. (eds). 2nd Ed. British Small Animal Veterinary Association Chapter 11.p.132-142.

 

Lock, B.A. (2000). Reproductive surgery in reptiles. In: Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice, 734-737.

 

Mader D.R. (1996). Reproductive surgery in the green iguana. In: Seminars in Avian and Exotic Pet Medicine, 5: 214-221.

 

Redrobe, S. (2004). Veterinary procedures: anaesthesia and analgesia. In: BSAVA Manual of Reptiles.

 

Stahl, S.J. (2006). Reptile obstetrics. In: Proceedings of the North American Veterinary Conference, 20: 1680 1683